Ноя

23

Проблема хронической сосудистой мозговой недостаточности – дисциркуляторной энцефалопатии.

Длительное время «сосудистая деменция» трактовалась как следствие сужения сосудов и уменьшение церебрального кровообращения. В последующем эта концепция была заменена концепцией «мультиинфарктной деменции»

С начала 70-х годов широкой распространение для диагностики мультиинфарктной деменции получила ишемическая шкала Хачинского

Таблица 1. Ишемическая шкала Хачинского.

  1. внезапное начало (2 балла)
  2. ступенеобразное течение (1 балл)
  3. наличие флюктуаций (2 балла)
  4. ночная спутанность (1 балл)
  5. относительная сохранность личности (1 балл)
  6. депрессия (1 балл)
  7. соматические жалобы (1 балл)
  8. несдержанность эмоциональных реакций (1 балл)
  9. артериальная гипертензия (в анамнезе или в настоящее время) (1 балл)
  10. инсульт в анамнезе (2 балла)
  11. другие (соматические) признаки атеросклероза (1 балл)
  12. субъективная неврологическая симптоматика (2 балла)
  13. объективная неврологическая симптоматика (2 балла)

Оценка свыше 7 баллов предполагает сосудистую причину деменции, 4 и менее баллов – не подтверждает сосудистую этиологию процесса.

Термин «дисциркуляторная энцефалопатия» является с патогенетической точки зрения оправданным, поскольку связывает поражение головного мозга с нарушением кровообращения, в т.ч. и вследствие гемореологических расстройств.

В частности, дисциркуляция может возникать не только при сердечно-сосудистых заболеваниях, но и при иной патологии, с поражением сосудов никак не связанной (например, при нарастающем отеке головного мозга после черепно-мозговой травмы).

Дисциркуляторная энцефалопатия. Причины.

Дисциркуляторная энцефалопатия возникает вследствие недостаточного кровоснабжения и гипоксии (кислородного голодания) головного мозга. В большинстве случаев дисциркуляторная энцефалопатия бывает связана с хронической ишемией головного мозга вследствие атеросклероза.

В зависимости от причины, приведшей к диагнозу дисциркуляторная энцефалопатия, различают несколько видов этого заболевания:

- атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия;

- гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия;

- смешанная дисциркуляторная энцефалопатия:

- венозная дисциркуляторная энцефалопатия.

Наиболее распространенным видом заболевания является атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия.

Дисциркуляторная энцефалопатия. Симптомы.

Основные симптомы дисциркуляторной энцефалопатии затрагивают психоэмоциональное и физическое состояние.

К психоэмоциональным симптомам дисциркуляторной энцефалопатии относятся депрессия, быстрая смена настроения (эмоциональная лабильность), плаксивость, раздражительность, агрессивность, апатия, снижение мотивации, ухудшение умственной работоспособности и умственной активности, снижение памяти и способности концентрации, ипохондрия.

Кроме того, дисциркуляторная энцефалопатия проявляется симптомами в виде двигательных нарушений: изменение походки (замедленная, шаркающая походка или «походка лыжника», связанная с затруднением отрыва стопы от пола), пошатывание при ходьбе, ухудшение координации движений, неустойчивость и головокружения при ходьбе, приводящие к частым падениям.

В зависимости от степени тяжести заболевания, различают три стадии атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии.

1 стадия, или компенсированная стадия. На этой стадии дисциркуляторная энцефалопатия проявляется снижением памяти, раздражительностью, повышенной возбудимостью и другими эмоциональными проявлениями, нередко вызывающими нарушения сна.

2 стадия, или субкомпенсированная стадия дисциркуляторной энцефалопатии. На этой стадии дисциркуляторная энцефалопатия характеризуется более стойкой и выраженной симптоматикой, включая головные боли и шум  в голове, повышенную утомляемость, подавленность, плаксивость, замедленность и неловкость движений, дальнейшее ухудшение памяти.

3 стадия, или декомпенсированная стадия дисциркуляторной энцефалопатии.

На этой стадии дисциркуляторная энцефалопатия характеризуется значительным усилением и множественностью симптомов, вплоть до серьезного нарушения речи, парезов, тяжелых изменений психики, деменции и паркинсонизма.

Главная опасность, которую представляет дисциркуляторная энцефалопатия, – высокий риск возникновения инсульта мозга, который может привести к значительному снижению качества жизни, инвалидности и даже смерти человека.

Дисциркуляторная энцефалопатия. Лечение.

При диагнозе дисциркуляторная энцефалопатия лечение в нашем стационаре направлено предупреждение дальнейшего ухудшения кровоснабжения головного мозга, улучшение работы кровеносных сосудов и кровоснабжения головного мозга, устранение причины ишемии головного мозга, приведшей к диагнозу дисциркуляторная энцефалопатия (атеросклероз, гипертензия или иные сосудистые поражения).

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии включает медикаментозную терапию (вазоактивные препараты, ноотропы, нейрометаболические средства) и применение лечебных процедур, включая иглорефлексотерапию, озонотерапию, лазерную терапию (лазерное облучение крови), специальный массаж с акцентом на шейно-воротниковую зону и ряд других процедур, а также ЛФК, назначаемых индивидуально в зависимости от конкретного случая заболевания.

Шейно воротниковая зона. Массаж шейно воротниковой зоны. Техника массажа.

  1. Он расслабляет.
  2. Он спасает от любых головных болей.
  3. Он избавляет от недугов.
  4. Он помогает «вылечить» от стресса.
  5. Он «уничтожает» остеохондроз.
  6. Он снимает отечность.

Как делать такой массаж? Массаж нужно делать в сидячем положении. Цель этого массажа: воздействие на участки, где чувствуется боль.

Поскольку шейно – воротниковая зона связана с сердцем и легкими, необходимо будет добавить упражнения (дыхательные) и диафрагмический массаж.

Массаж делают четырьмя пальцами (их подушечками), согнув их в фалангах. Учтите, что первый и второй сеанс будут очень болезненными. Причем, чем больше вы «запустили» болезнь, чем сильнее вы будете ощущать боль от массажа. Когда делается этот массаж, мышцы и кожа воротниковой зоны очень интенсивно разминаются, разогреваясь при этом, что способствует снятию спазм, находящихся под кожей. Массаж должен длиться не более сорока минут.

Комментарии закрыты.